Несращение костей (ложный сустав)

Введение

Несращение костей, или ложный сустав (псевдоартроз), — это состояние, при котором перелом кости не заживает должным образом в течение длительного времени. Вместо восстановления целостности кости образуется патологическое соединение, напоминающее сустав, которое не выполняет своих функций. Такое осложнение встречается редко, но может значительно повлиять на качество жизни. Разберёмся, почему это происходит и как с этим бороться.

Почему возникает несращение костей?

Причины формирования ложного сустава могут быть разными, но чаще всего это связано с нарушением процесса заживления. Вот основные факторы:
1. Недостаточная фиксация перелома:

• Если кость постоянно смещается, процесс сращения нарушается.

2. Плохое кровоснабжение:

• Участки кости могут не получать достаточного питания, что замедляет заживление.

3. Инфекции:

• Особенно при открытых переломах, когда в рану попадают бактерии.

4. Неправильное лечение:

• Например, несвоевременное обращение к врачу или ошибки в наложении гипса.

5. Избыточная нагрузка:

• Если пациент слишком рано начинает двигаться или нагружать повреждённую конечность.

6. Общие заболевания:

• Сахарный диабет, остеопороз, заболевания щитовидной железы и другие состояния, которые влияют на регенерацию тканей.

7. Курение и алкоголь:

• Эти привычки ухудшают кровоснабжение и замедляют процессы восстановления.

8. Большие расстояния между отломками:

• Например, при сложных переломах с потерей костной ткани.

Как понять, что это ложный сустав?

Признаки несращения костей могут быть заметны спустя несколько месяцев после перелома, если восстановление идёт неправильно. Основные симптомы:
1. Боль:

• Постоянная или усиливающаяся при движении.

2. Подвижность в месте перелома:

• Кость может двигаться там, где этого не должно быть.

3. Отёк и воспаление:

• Иногда в области несращения наблюдается припухлость или покраснение.

4. Деформация конечности:

• Кость может выглядеть искривлённой или укороченной.

5. Слабость конечности:

• Трудности в использовании повреждённой руки или ноги.

6. Отсутствие прогресса на рентгене:

• Рентгеновские снимки показывают, что перелом не заживает.
• Если вы заметили такие симптомы, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Виды ложного сустава

Ложные суставы классифицируют в зависимости от их характера и причин:
1. Гипертрофический псевдоартроз:

• Кость пытается восстановиться, но из-за плохой фиксации образуется избыток костной ткани.

2. Атрофический псевдоартроз:

• Кость не заживает из-за плохого кровоснабжения, и её края становятся тонкими.

3. Инфицированный псевдоартроз:

• Возникает на фоне инфекции, часто сопровождается выделением гноя.

4. Врожденный ложный сустав:

• Редкое состояние, которое может быть связано с генетическими аномалиями.

Как лечат несращение костей?

Лечение ложного сустава требует комплексного подхода. Оно направлено на устранение причины несращения и восстановление целостности кости.
1. Консервативное лечение:

• Подходит только на ранних стадиях.
• Методы:
• Иммобилизация: использование гипса или ортеза для фиксации.
• Физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, электростимуляция для стимуляции заживления.
• Препараты: кальций, витамин D, биофосфонаты для укрепления костной ткани.

2. Хирургическое лечение:

• Применяется в большинстве случаев.
• Основные методы:
• Резекция ложного сустава: удаление патологического соединения.
• Остеосинтез: фиксация костей с помощью пластин, винтов, штифтов или аппарата Илизарова.
• Костная пластика: пересадка костной ткани для заполнения дефекта.
• Удаление инфекции: если есть гнойное воспаление, проводится санация и антибактериальная терапия.

3. Реабилитация:

• После операции важно восстановить функции конечности:
• Лечебная физкультура для укрепления мышц.
• Массаж для улучшения кровообращения.
• Постепенное увеличение нагрузки.

Как избежать ложного сустава?

Чтобы предотвратить несращение костей, важно соблюдать рекомендации врача после перелома:
1. Фиксируйте перелом:

• Не снимайте гипс или фиксатор раньше времени.

2. Соблюдайте покой:

• Не нагружайте повреждённую конечность без разрешения врача.

3. Следите за питанием:

• Употребляйте продукты, богатые кальцием, магнием и витамином D.

4. Избегайте вредных привычек:

• Курение и алкоголь замедляют заживление.

5. Регулярно посещайте врача:

• Контрольные рентгеновские снимки помогут вовремя заметить проблемы.