Переломы костей кисти

Введение

Кости кисти обеспечивают подвижность, функциональность и точность движений руки. Переломы костей кисти — это достаточно частая травма, которая может существенно повлиять на качество жизни, особенно если не уделить должного внимания лечению и реабилитации. Кости кисти включают пястные кости, фаланги пальцев и запястье, каждая из которых может быть повреждена в результате травмы. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы, диагностику и методы лечения переломов костей кисти.

Причины переломов костей кисти

Переломы костей кисти могут возникать по следующим причинам:
1. Прямой удар:

• Удар тяжелым предметом или столкновение с твердой поверхностью.

2. Падение на руку:

• Частая причина, особенно при попытке смягчить падение, выставив руку вперед.

3. Дорожно-транспортные происшествия:

• Высокая энергия удара может привести к множественным сложным переломам.

4. Спортивные травмы:

• Особенно часто встречаются у спортсменов, занимающихся контактными или экстремальными видами спорта.

5. Остеопороз:

• У пожилых людей кости становятся хрупкими, что повышает риск переломов даже при минимальных нагрузках.

Виды переломов костей кисти

Переломы кисти классифицируются в зависимости от локализации и характера травмы:
1. По локализации:

• Перелом пястных костей.
• Перелом фаланг пальцев.
• Перелом костей запястья (например, ладьевидной кости).

2. По характеру перелома:

• Закрытый перелом (без повреждения кожи).
• Открытый перелом (с повреждением кожи и риском инфекции).

3. По наличию смещения:

• Перелом без смещения (костные отломки остаются на месте).
• Перелом со смещением (отломки смещаются относительно друг друга).

4. Особые виды переломов:

• Перелом Беннетта — внутрисуставной перелом основания первой пястной кости.
• Перелом Роландо — сложный многоскольчатый перелом первой пястной кости.
• Перелом ладьевидной кости — наиболее частый перелом среди костей запястья.

Симптомы перелома костей кисти

Основные симптомы перелома костей кисти включают:
1. Острая боль:

• Усиливается при движении или нагрузке на кисть.

2. Ограничение подвижности:

• Трудности в движении пальцев или всей кисти.

3. Отек и гематома:

• Наблюдаются в области травмы, иногда распространяются на всю кисть.

4. Деформация кисти:

• Может быть заметна при переломах со смещением.

5. Хруст или патологическая подвижность:

• При попытке движения можно услышать хруст или почувствовать ненормальную подвижность.

6. Боль при пальпации:

• Указание на конкретное место перелома.

Диагностика

Для точного определения характера и локализации перелома костей кисти используются следующие методы диагностики:
1. Клинический осмотр:

• Врач оценивает внешний вид кисти, наличие отека, деформации и болевых ощущений.

2. Рентгенография:

• Основной метод диагностики, позволяющий выявить перелом, его локализацию и степень смещения.

3. Компьютерная томография (КТ):

• Применяется при сложных переломах, особенно внутрисуставных.

4. МРТ:

• Используется для оценки состояния мягких тканей, связок и суставов.

Лечение переломов костей кисти

Методы лечения зависят от типа перелома, его локализации и степени повреждения.
1. Консервативное лечение:

• Применяется при закрытых переломах без смещения.
• Основные меры:
• Иммобилизация кисти с помощью гипсовой повязки или ортеза.
• Назначение обезболивающих препаратов.
• Продолжительность иммобилизации обычно составляет 3–6 недель, в зависимости от локализации перелома.

2. Репозиция костных отломков:

• При переломах со смещением проводится ручное восстановление правильного положения костей под местной анестезией.

3. Хирургическое лечение:

• Показано при открытых переломах, множественных травмах или сложных переломах со смещением.
• Основные методы:
• Остеосинтез. Фиксация костей с помощью винтов, пластин или штифтов.
• Внешний фиксатор. Применяется при сложных переломах с повреждением мягких тканей.

4. Реабилитация:

• После снятия гипса или завершения хирургического лечения необходимо восстановить функции кисти:
• Лечебная физкультура (упражнения для восстановления подвижности пальцев и кисти).
• Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия) для ускорения заживления.
• Массаж для улучшения кровообращения и уменьшения отека.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения или при неправильной реабилитации возможны следующие осложнения:
1. Неправильное сращение костей:

• Может привести к деформации кисти и ограничению её функциональности.

2. Ограничение подвижности:

• В суставах пальцев или всей кисти.

3. Хроническая боль:

• Может сохраняться даже после заживления перелома.

4. Инфекция:

• Риск возрастает при открытых переломах.

5. Посттравматический артроз:

• Развивается при повреждении суставных поверхностей.

Профилактика

Чтобы снизить риск переломов костей кисти, рекомендуется:
1. Соблюдать меры предосторожности:

• Использовать защитное снаряжение при занятиях спортом.
• Проявлять осторожность в быту, особенно на скользких поверхностях.

2. Укреплять кости:

• Употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D.
• Регулярно заниматься физической активностью.

3. Профилактика остеопороза:

• Регулярно обследоваться, особенно в пожилом возрасте.